Brugsvandsinstallationer og Legionella : Delrapport 2:Incidens af legionærsygdom og mulig geografisk influens: - Tilstedeværelse af og sygdomsincidens fra Legionella, samt geografiske Influensmuligheder fra drikkevandskvalitet, fjernvarmetemperatur mv.

EUDP-projektet J. nr. 64020-1099 ”Legionellasikring af energieffektivisering for installationer og forsyning”, der vedrører legionellasikring for brugsvandsinstallationer, omfatter bl.a. tre udredningsrapporter del 1 – 3. Delrapport 2 belyser udviklingen i legionærsygdom i Danmark og globalt og vurderer den danske situation ift. udlandet, ligesom de mulige samfundsmæssige konsekvenser er belyst. Del 2 skal ses i sammenhæng med del 1, der dækker en generel introduktion til projektet samt de lokale influensparametre, og del 3, der vedrører myndighedskrav og F&U-undersøgelser om brugsvandsinstallationer, Legionella og energiforhold Da den i Danmark geografiske fordelte incidens af legionærsygdom varierer med mere end en faktor 5 (se nedenfor) er der ifm. rapporten gennemført pilotundersøgelser med henblik på - om muligt - at afgøre, om det kan skyldes forskellige vandkvalitetsforhold, fx kalkindholdet, eller lave temperaturer, fx i fjernvarmenettet. Ligeledes er der på baggrund af fundne geografiske variationer i legionellatyper gjort overvejelser, om der kan være andre årsager til den geografiske variation. På baggrund af udredningen og undersøgelserne er projektgruppen kommet frem til følgende konklusioner: • Legionærsygdom er en relativt belastende sygdom – både menneskeligt og samfundsmæssigt, og den synes at være i udfordrende vækst.
• Danmark har en forholdsvis høj og stadigt stigende incidens af legionærsygdom, som tyder på, at risikoen for smitte med Legionella er stigende. Samtidig skal det bemærkes, at den i Danmark høje testrate for legionærsygdom også kan spille ind
• I 80 % af de danske brugsvandsinstallationer kan der konstateres dyrkbar Legionella pneumophila, men den afledte incidens ved nogle undersøgelser har vist meget stor geografisk variation og med en faktor 5 til forskel.
• De gennemførte pilotundersøgelser vedr. en mulig indflydelse fra vandkvaliteten har indikeret, at der eventuelt er en vis sammenhæng, så øget kalk i grundvandet bevirker et højere legionellaindhold. Variationen viser dog også, at en række andre influensparametre må spille ind.
• Sammenholdelse af de historiske temperaturdata fra indberettede fjernvarmeforsyninger med udviklingen i incidens af legionærsygdom tyder ikke umiddelbart på, at reduceret fjernvarmetemperatur (som energi- og klimamæssigt er særdeles ønskeligt) har ført til stigende incidens det pågældende sted. Et gennemført studenterprojekt hos en forsyning viser samtidig, at der pga. de lokale tilslutningsforhold selv ved en fuldt tilstrækkelig fjernvarmetemperatur i nettet kan forekomme uhensigtsmæssige temperaturudfordringer i brugsvandsanlæggene.
• Andre årsager til de geografiske variationer i incidens af legionærsygdom kan evt. også spille ind, specielt da der også er forskel på de forekommende L. pneumophila stammer med varierende virulens.
Baseret på den manglende signifikans i resultaterne af pilotundersøgelserne har projektgruppen i det videre projektarbejde med risikovurdering og produktløsninger valgt at notere og indregne den betydelige usikkerhed, som de anførte geografiske variationer giver anledning til. 2023-03-23 EUDP-Legionellasikring – Delrapport2: Incidens af legionærsygdom og mulig geografisk influens 3 Det er dog projektgruppens opfattelse, at det for på sigt samfundsmæssigt at kunne optimere legionellasikring og energieffektivisering i Danmark er meget centralt at få fundet årsagerne til de store geografiske variationer. Dette kan fx ske gennem en mere systematisk bearbejdning af sammenhæng mellem incidens og data fra GEUS, fjernvarmedata m.v., evt. via inddragelse af kunstig intelligens. Samtidig er der mulighed for bedre systematisering og granskning af forholdene vedr. brugsvandsinstallationen ifm. konkrete legionellatilfælde.