Mulighedsbetingelser for patientinddragelse og recovery i psykiatrien

    Publikation: Bog/antologi/rapport/kliniske retningslinjerBogForskningpeer review

    Abstract

    Patientinddragelse er et centralt fokusområde i reformeringen af den psykiatriske sektor
    og er blevet et vigtigt tema i sundhedspolitikker, brugerorganisationer og blandt
    sundhedspersonale. Den eksisterende forskningslitteratur viser, at patientinddragelse og
    recovery er komplekse begreber og der er mangel på konsensus om, hvad de betyder.
    Derfor søger denne afhandling at præcisere, hvordan patientinddragelse og recovery
    udfoldes i en psykiatrisk kontekst. Afhandlingen består af fire dele.
    Først et review af state of the art, hvor patientinddragelse fremskrives som en paraply,
    hvorunder bl.a. recovery placeres. Dette review havde til formål at undersøge, hvordan
    sygeplejersker oplever udfordringerne ved patientinddragelse i et behandlingsforløb i en
    psykiatrisk praksis. Forskellige synonyme begreber forbindes med inddragelse: ”brugerdeltagelse”,
    ”samarbejde”, ”partnerskab”, ”brugerinddragelse” og ”patientdeltagelse”, og
    begreberne ser ud til at være forbundet med begreber som recoveryorientering, fælles
    beslutningstagning, fælles ejerskab og plejeplaner.
    Dernæst blev der udført et grounded theory studie baseret på interviews og
    deltagerobservationer for at præcisere, hvordan inddragelse og recovery materialiseres i
    sprog og handlinger i en psykiatrisk kontekst. Resultaterne viser, at sygeplejerskerne
    artikulerede patientinddragelse som en etisk situationel og recoveryorienteret tilgang.
    Observationer af de sociale interaktionsprocesser mellem sygeplejersker, læger og
    patienter afspejlede en biomedicinsk og paternalistisk tilgang, hvor succesen af inddragelse
    blev beskrevet som compliance, reduktion af symptomer og evne til egenomsorg. De
    fleste sygeplejersker artikulerede den psykiatriske patient som svækket og sårbar og med
    alvorlige symptomer ude af stand til at være aktivt involveret i beslutningsprocessen
    vedrørende behandling
    I den tredje del udføres en kritisk diskursanalyse, hvor politiske og administrative
    dokumenter og patientjournaler var genstand for en analyse, hvis formål det var at
    identificere betydningen af begrebet patientinddragelse. Resultaterne viser, at de politiske
    krav til patientinddragelse afspejler to modsatte positioner mellem objektive
    standardiserede evidensbaserede metoder versus en etisk situationel tilgang. Politisk
    artikuleres patientinddragelse som positivt og som en måde at forbedre patientens
    behandling og livskvalitet på. Patienten skal spille hovedrollen i sin egen behandling og
    deltage i beslutningsprocessen, og patientens styring af eget forløb forventes at reducere
    sundhedsomkostningerne.
    81
    Den fjerde del omhandler en kritisk diskursanalyse af, hvordan recovery udfoldes i
    interviews med sygeplejersker og i patientjournaler, og spændingsforholdet mellem
    patientinddragelse og recovery diskuteres.
    Recovery taler ind i en overordnet diskussion om neoliberalisme med dens indlejrede
    diskurser af paternalisme, biomedicin, egenomsorg og holisme. Disse diskurser
    sameksisterer side om side i den sygeplejefaglige praksis.
    Overordnet viser afhandlingens resultater, at patientinddragelse og recovery både politisk
    og blandt sygeplejersker omtales som noget positivt, der fremmer patientens egenomsorg
    og skaber bedre livskvalitet. Afhandlingens fremanalyserede temaer og diskurser viser,
    hvordan patientinddragelse og recovery kommer til at fremstå som to begreber, der har
    rødder i en fortrinsvis paternalistisk og biomedicinsk forståelsesramme, som knytter sig
    til det dialektiske forhold mellem viden og magt, og som bliver instruerende for de
    mulighedsbetingelser, der er for inddragelse og recovery i en psykiatrisk kontekst.
    OriginalsprogDansk
    ForlagRoskilde Universitet
    ISBN (Trykt)978-87-7349-010-5
    StatusUdgivet - 9 jan. 2019
    NavnAfhandlinger fra Ph.d.-skolen for Mennesker og Teknolog

    Citationsformater