Noninvasiv ventilationsbehandling i akutafdelinger

Noninvasiv ventilation (NIV) er maskeventilation,
som leveres fra en respirator eller et BiPAPapparat.
BiPAP kommer af, at ventilationen kan
gives som bi-level positive airway pressure, dvs. en
cyklisk ventilation, hvor der gives et højere tryk
på inspirationen end på eksspirationen (1). NIV
kan også gives som continuous positive airway pressure
(CPAP), dvs. en ikke-cyklisk ventilation med
et konstant tryk og luftflow, der svarer til en eksspiratorisk
modstand, og derfor også er uden
egentlig inspiratorisk støtte (2,3). NIV-behandling
ved akut respirationssvigt anvendes i dag
præhospitalt (4), i lungemedicinske afdelinger,
akut medicinske modtagerafsnit og i intensivafdelinger
afhængig af patientens tilstand og
grundsygdom (3,5).
NIV til patienter med akut respirationsinsufficiens
blev introduceret nationalt og internationalt
i starten af 1990’erne, og brugen har siden
været støt stigende (6,7). Behandlingen administreres
som kontinuerlig ventilation og varer typisk
mellem 1 og 4 døgn. Den holder luftvejene
åbne og understøtter patientens egen respiration
og fordrer, at patienten er ved bevidsthed og
kan samarbejde om behandlingen (8). Under behandlingsforløbet
gives der pauser fra maskeventilation
af hensyn til patientkomfort, behov
for at kommunikere, spise og drikke, og for at
fremme dét at udholde behandlingen. I sammenligning
med ventilation via trakealtube betragtes
NIV som mindre traumatisk og mere skånsom,
fordi mortaliteten er reduceret, og der ses
færre komplikationer såsom ventilated-associated
pneumonia. Selvom NIV betragtes som skånsom,
oplever patienter ubehag og mindre komplikationer
ved behandlingen (9).