Forligende hjemmesygeplejefaglighed og mikropolitikker for professionel sygepleje og omsorg

Baggrund
De seneste år har omfattende forandringer præget det danske sundhedsvæsen. Demografiske forskydninger, arbejdskraftmangel og rekrutteringsudfordringer i velfærds- og sundhedsprofessionerne presser især den kommunale sektor. Kommunerne fremstår samtidig som en central del af løsningen med ambitioner om mere behandling i hjemmet, øget valgfrihed og større autonomi for sundhedsprofessionelle. I denne udvikling fremhæves faglighed som et nøgleelement, og styrket sygeplejefaglighed peges ofte på som et svar på udfordringerne i både det samlede og det kommunale sundhedsvæsen. Hjemmesygeplejefaglighed er dog fortsat genstand for debat, et vilkår, der også præger andre velfærdsprofessioner i en tid med markedsgørelse og styringslogikker, som former det sundhedsprofessionelle arbejde.

Formål:
At vise, hvordan hjemmesygeplejefaglighed bliver til som en forligende faglighed i det kommunale sundhedsvæsen mellem styring, organisatoriske rammer og borgerens hjem.

Metode
Det empiriske materiale bygger på en historiserende feltanalyse samt et multisite, praksiografisk feltarbejde gennem fem måneder i en mellemstor kommune, hvor klinisk undervisning af sygeplejestuderende og kommunale uddannelsespraksisser fungerede som analytisk linse. Teoretisk er analyserne inspireret af tilgange til at undersøge værdisættelser i praksis, herunder Mols begreber om logics og ontonorms samt Thévenots begreb om engagementregimer.

Resultater
På tværs af studiets analyser er udviklet begrebet forligende faglighed og en model. Modellen illustrerer, at hjemmesygeplejefagligheden formes i en kontinuerlig og situationel proces, når hjemmesygeplejersken forliger retfærdiggørelser for professionel sygepleje og omsorg, der er formet af mønstre for 1) logikker og værdisættelser, som udspringer af borgerens hjem; 2) logikker og værdisættelser, som udspringer af kommunal styring og organisering af opgaveløsning; 3) logikker og værdisættelser, som udspringer af statslig styring af sundhedsarbejde i kommunen.

Diskussion:
Begrebet forligende faglighed og modellen viser, hvordan hjemmesygepleje formes gennem praksismønstre og forskellige værdisættelser, der opstår i spændingsfeltet mellem den kommunale organisering, borgernes hjem og den centraliserede styring af sundhedsarbejdet. Når hjemmesygeplejersker skal forlige deres faglige udøvelse med styringslogikker, materielle rammer, mennesker og de værdier, der knytter sig hertil, opstår der mikropolitikker for professionel sygepleje og omsorg.